Медичне страхування в США

Система надання медичних послуг в США

Сполучені Штати Америки в галузі медицини і фармакології займають лідируюче положення в світі, але ця позиція не позбавляє країну від серйозних проблем в охороні здоров’я. Реформи в цій системі займали ключові позиції в передвиборних обіцянках президента Обами.

медична страховка в США справа суто добровільна. Немає ніяких обмежень на отримання послуг медичного характеру, якщо ви готові оплатити їх в повному обсязі. Аналога російському ОМС в США не існує. Ціна візиту до терапевта на консультацію через легке нездужання стартує від 300$. З цієї причини, навіть забезпечені люди вважають за краще обзавестися страховим полісом.

види соціальних медичних страховок в США

Медицина в США проте солідні гроші виділяються з федерального бюджету в дві масштабні соціальні програми. Система медичного страхування Medicaid забезпечує медичними послугами незаможних американців. Програма була прийнята в 1965 році. За сприяння Обами Mediciad з 2010 року значно розширила свої можливості. Витрати федерального бюджету досягають 40%. Частина витрат делегована до бюджетів штатів. Крім, забезпечення медичним обслуговуванням незаможних сімей програма спрямовує кошти на утримання будинків престарілих.

Щоб брати участь у цій програмі, заявнику необхідно документально підтвердити свій низький дохід. Починаючи з 2014 року-дохід не повинен перевищувати 133% від показника рівня бідності по країні. Медичні послуги, в рамках програми Mediciad, включають консультації фахівців, госпіталізацію, рецептурні ліки, проведення вакцинації, профілактичну допомогу маленьким дітям, і в разі необхідності, довготривалий догляд за хворим.

друга соціальна програма медичного страхування в США – Medicare. Це програма розроблена для людей, вік яких перевищує 65 років. Якщо для учасників програми Medicaid вона єдиний пропуск, в сферу медичних послуг, то трохи інакше йде справа з клієнтами програми Medicare. Близько 90% учасників мають інші медичні поліси. Наприклад, страховку від роботодавця. У Medicare є кілька тарифних планів. Один з них дозволяє отримувати Рецептурні медикаменти за пільговими цінами. У другому значно ширше спектр послуг, що надаються.

Незважаючи на високий рівень медичних послуг, США займає всього лише 72-е місце в світі за рівнем здоров’я населення.

Ще одна соціально значуща програма SCHIP забезпечує медобслуговування дітей з сімей, матеріальний достаток яких не дозволяє їм стати учасниками Mediciad, але недостатній для покупки ДМС приватним порядком. Програма, частково фінансується Федеральним центром, частина коштів виділяється з бюджету штату. Влада штату самі визначають перелік послуг, які можуть бути надані дитині, але є обов’язковий мінімум. У нього входять:

• госпіталізація;
• Стоматологія;
• лабораторні дослідження;
• імунізація;
• профілактичний медогляд;
• Променева діагностика.

приватне медичне страхування в США

Акт про доступну медичну допомогу, з 01.01.2014 наказує роботодавцям, чисельність співробітників яких становить 50 осіб і більше, забезпечувати їх медичними страховками. В іншому випадку доведеться додатково платити у вигляді податку 2000 доларів. Більш того, в деяких випадках роботодавець оплачує повністю або частково медичний поліс членів сім’ї співробітника.

Більшість навчальних закладів США настійно рекомендують своїм учням стати учасниками спонсорованих ними, навчальними закладами, програм. У разі відмови, пропонують пред’явити наявну аналогічну медичну страховку.

Для тих, хто втратив постійне джерело доходу, на ринку медичного страхування є план Cobra, який передбачає доступ до системи медичного обслуговування, у зв’язку зі сформованими обставинами.

Акт про доступну медичну допомогу дозволяє вирішити проблему отримання медичного поліса, якщо вже є серйозні захворювання. Клієнт повинен підтвердити відсутність поліса терміном більше шести місяців і надати достовірні відмови від послуг приватних страхових компаній.

скільки коштує медична страховка в США?

Вартість медичної страховки в США варіює від 200$ з самим мінімальним пакетом послуг. Середня вартість страховки, яку спонсорує роботодавець – 500 доларів. Є можливість придбати поліс самостійно, проте далеко не всі заявники можуть собі це дозволити. Кандидат проходить дуже жорсткий страховий андеррайтинг і навіть давно забутий, вилікуваний недуга, виявлений в процесі обстеження, може реально збільшити вартість страхового поліса. Одним словом, рівень медицини в США настільки ж високий, як і вартість надання медичних послуг.

як отримати медичну страховку в США ми розповіли вище. Висновок: рівень медичного обслуговування в США залежить від вашого соціального статусу, фінансового стану, стану здоров’я, а також віку.